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理化檢測
藥檢環(huán)境
食品藥品檢測儀器
使用說明：
一、使用指南：
1.BD飛瑪適用于靜脈輸液、給藥以及采集血液樣本。
2.本產(chǎn)品帶有防止針刺傷及防止再次使用的針尖保護裝置。
3.為了正確使用，臨床醫(yī)師護士必須熟悉并接受產(chǎn)品的使用培訓和靜脈穿刺實踐，并且知道可能的并發(fā)癥。
二、操作方法：
1.準備用物：BD留置針、5ml注射器、止血帶、透明敷貼、輸液器、消毒用品
等，在操作前用肥皂水清洗雙手或用消毒劑消毒雙手，以防止外源性污染，減少操作中的感染率。
2.穿刺方法：一般選用患者的手足部淺靜脈，穿刺同靜脈輸液，操作者進計見回血后降低穿刺高度再沿血管前行2mm，此時針芯停止向前移動，以免刺破血管，再一手固定針芯手柄，另一手拇指和食指捏住針翼將外套沿血管走向緩慢向前推進至根部，再拔出針芯(松開止血帶)，針眼外以無菌透明敷貼粘蓋。
3.封管技術(shù)：輸完液后應(yīng)立即進行封管，一般有兩種方法：位列前茅種是肝素鈉溶
液封管法，第二種是生理鹽水注射液封管法。研究表明：肝素副作用較大，可引起短暫性血小板減少、過敏反應(yīng)等，特別是出血性疾病、凝血功能障礙、嚴重肝病、嚴重高血壓患者及孕產(chǎn)婦不宜使用。而生理鹽水封管法免去加藥過程，減少感染。同時，生理鹽水對血管的刺激性小，可減少并發(fā)病，延長靜脈BD留置針的留置時間。
4.留置時間：在無靜脈炎發(fā)生時，5-7天為常規(guī)留置，因為時間過長，血管通
透性增加，有可能導致液體滲漏，從而引起導管堵塞或脫出而導致留置針失敗。
三、常見的并發(fā)癥及預防：
1.液體滲漏：原因：血管選擇進針角度小、固定不牢、患者置管肢體活動過度，外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等，輕者局部腫脹、疼痛，重者可引起局部組織壞死。因此，應(yīng)妥善固定導管，穿刺部位上方衣服勿過緊，避免影響局部血液回流，并加強對穿刺部位的觀察及護理。
2.導管堵塞：造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈高營養(yǎng)液或使用甘露醇后導管沖洗不徹底，封管液種類以及推注速度不當，患者的凝血機制異常等因素有關(guān)。因此，在輸入此類藥物后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢后應(yīng)正確封管。
3.靜脈炎：長期輸液的患者靜脈一般較細，封管時推注速度不均勻，易使血管局部腫脹發(fā)紅，產(chǎn)生淺靜脈炎，盡量選用管徑大于2mm的手背靜脈及大隱靜脈，嚴格無菌操作；操作部位動作輕柔，力求‘一針見血’，避免反復穿刺；輸入刺激藥物前后用生理鹽水沖管，強刺激藥物盡量避免從套管針輸入。
四、護理體會：
患者由于長期輸液，易煩躁，病情變化快需要多次反復給藥，而靜脈留置針能滿足以上特點。靜脈留置針質(zhì)地柔軟、無害及低刺激性，不易穿破血管，能較長時間保持靜脈管道的持續(xù)通暢，且其操作簡單便捷、創(chuàng)傷小、便于肢體的活動，減少患者對輸液的排斥心理，保證了藥物的及時給予，提高了工作效率，提高搶救的成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。
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